Resumo de Retratamento Endodôntico

RETRATAMENTO ENDODONTICO 
 
 11.1 Generalidades 
 • Procedimento realizado sobre um dente que recebeu uma tentativa anterior de tratamento definitivo 
 
 resultando numa condição q requer intervenção endodontica adicional para obtenção de um resultado bem-
 sucedido. 
 
 • Objetivo: realizar uma terapia endodôntica, a fim de tornar o dente tratado novamente funcional e 
 confortável, permitindo o e reparo completo das estruturas de suporte. 
 
 • Retratamento convencional (não cirúrgico) 
 • Retratamento cirúrgico 
 • Critérios radiográficos e critérios clínicos: tipo de restauração presente, obturação (qualidade e 
 
 quantidade), iatrogenias (degraus, perfurações, instrumentos fraturados, reabsorções), sintomatologia, 
 edema 
 
 • Micro-organismos: 
 o Caracterizada como infecção mista com menor diversidade (até 5 espécies); 
 o Compostas principalmente por bactérias gram positivas; 
 o Sem predomínio estritos ou facultativos; 
 o Métodos de cultura e biologia molecular tem revelado q e. fecalis é a espécie mais encontrada, 
 
 chegando até 90% dos casos 
 • Selamento coronário 
 
 o Exposição da obturação do canal a saliva; 
 o Recontaminação; 
 o De 24 a 30 dias para a saliva contaminar o canal; 
 o Sequência; 
 
 � Remoção da restauração coronária; 
 • Brocas carbide 1557; 
 • Broca transmetal FG 153; 
 • Saca prótese (impacto na coroa, quebra do agente cimentante, agressivo e 
 
 perigoso da estrutura dentaria, foca aplicada no colo anatômico; 
 � Remoção de retentores intrarradiculares; 
 
 • Retirar a cinta em volta da raiz; 
 • Muito largos ou compridos, maior risco de fratura; 
 • Fibra de vidro não sai com ultrassom, tem que ser com fresa; 
 
 � Remoção do material obturador do canal radicular; 
 • Solventes: 
 
 o São substancias químicas q tem a capacidade de dissolver outra 
 substancia. Como por exemplo a guta; 
 
 o São tóxicos, se possível não usar, usar em pequena quantidade no terço 
 cervical e médio; 
 
 o Requisitos: 
 � Ter ação rápida; 
 � Ser inócuo aos tecidos periodontais; 
 � Ter odor agradável; 
 � Ser atóxico ao profissional e ao paciente; 
 
 o Age diminuindo a força para a penetração do instrumento na massa 
 obturadora, prevenindo, assim, a formação de desvios, degraus ou outros 
 acidentes indesejáveis; 
 
 
 
 
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 o Seu uso excessivo pode formar uma pasta, de difícil remoção das paredes 
 do canal, podendo ser compactado para dentro dos túbulos dentinarios 
 e/ou extrusão para a região periapical; 
 
 o Clorofórmio, xilol, eucaliptol, halotano, óleo de casca de laranja, 
 edosolv, óleo e teurpetina; 
 
 o Terebetina; 
 o Cloroformio; 
 
 � É um liquido transparente, incolor, volátil, de odor característico 
 e sabor açucarado; 
 
 � Pouco solúvel em água 
 � É toxico e não biocompativel com os tecidos periapicais; 
 � Pode ser fatal se aspirado ou inalado em dose excessiva; 
 � Causa irritação à pele, aos olhos e ao trato respiratório; 
 � É usada para dissolver a guta percha e resina; 
 
 o Xilol; 
 � Apresenta-se como um liquido límpido, incolor, com odor 
 
 semelhante ao benzeno, insolúvel em água, porem solúvel em 
 álcool; 
 
 � É utilizado na rotina de laboratório de processamentos 
 histológicos e, portanto, de fácil aquisição; 
 
 � Apresenta menos efeito sobre a guta quando comparado ao 
 clorofórmio; 
 
 � As vezes não funciona com materiais resinosos; 
 o Eucaliptol; 
 
 � Apresentase como um liquido incolor; 
 � Essência de eucalipto; 
 � Odor aromático, sabor picante e refrescante; 
 � Insolúvel em água; 
 � E menos irritante que o cloro; 
 � Não apresenta potencial cancerígeno; 
 � Exibe efeito antisséptico e propriedades aintiinflamatórias; 
 � Porem é menos efetivo como solvente de guta percha; 
 
 o Óleo de casca de laranja; 
 � Apresenta-se cristalino, denso, oleoso, amarelado e com odor 
 
 característico; 
 � Alternativa eficaz para o clorofórmio; 
 � Eficaz na dissolução de canais selados com .... 
 � Citotóxico; 
 
 o Endosolv E: indicado para remover cimentos a base de oxido de zinco e 
 eugenol; 
 
 o Eficiência relativa; 
 o Endosolv R: indicado para material a base de resina fenólica, como por 
 
 exemplo a guta; 
 o Considerações finais; 
 
 � Pode-se fazer uma seleção de solventes quanto a facilidade de 
 obtenção, eficiência, risco ao paciente e profissional, a facilidade 
 de armazenamento e custo; 
 
 
 
 
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 � Tanto o cloro quanto o xilol são agente depressores do sistema 
 cardiovascular, neurotoxicos, considerados carcinogênicos, tendo 
 sido banidos pela FDA; 
 
 � Como esses solventes são poucos solúveis ou mesmo insolúveis 
 em água, recomenda-se que, após o uso, seja feita irrigação com 
 álcool, e irrig final com soro fisiológico 
 
 � Reinstrumentacão do canal radicular; 
 � Medicação intracanal; 
 � Obturação do canal radicular; 
 
 Riscos do retratamento: fratura da coroa ou da raiz, enfraquecimento ou perfuração das paredes do canal, 
 criação de irregularidades na parede do canal, fratura de instrumentos, afrouxamento com a necessidade de 
 substituição de uma coroa protética previamente adaptada. 
 
 TECNICA 
 
 • Canal; 
 • Solvente; 
 • Broca de gats-glidden 2 ou 3; 
 • Lima 15, 20 ou 25 sentido horário ¼ de volta, pressão apical; 
 • Solvente (2 escolha) – soh se for no terço médio – se for no apical não para não extravasar 
 • Lima K 20 e 25, movimentos de alargamento e limagem; 
 • Conduto limpo; 
 • Segue com o tratamento convencional – odontometria, RX; 
 • Realizar preparo químico e mecânico normalmente; 
 • Utilizar a hedstroen (melhor limpeza); 
 • Realizar nova tomada radiográfica para confirmação da remoção do material obturador; 
 • Proceder com a técnica de obturação habitual.